人工透析

8:30採血（カルテ、ブルーのため２階採血室窓口受付）。尿検査はなし。 9:00診察。血圧150台に増加。体重３～４キロ増加。最近の様子を尋ねられ「両ふくらはぎがパンパンに固く膨れてつらい」と伝えた。食事を増やしたか尋ねられ２週間ほど前に風...

超音波検査・単純ＣＴ検査終了後、診察。腎臓は症状が進むと肥大化する傾向があるが直径10センチ、幅:5センチで標準。ただし周囲がギザギザになっていることや厚さが薄いことから腎機能は低下している。腰部の大動脈の石灰化が認められるが、肺は異常所見...

令和４年10月20日（木）糖代謝内科受診時にeGFR15.2となり、腎・高血圧内科へコンサルテーション。令和４年10月22日（土）受診した結果。腎不全４期との説明あり。令和３年５月20日までの眼科クリニック受診結果を記載した糖尿病眼手帳によ...

１　診察 Dr「ちゃんと食べてますか。」 私「はい。」 Dr「ふらふらしませんか。」 私「おなかが減ってふらふらしています。」 Dr「食べているのに？」 私「1,600kcalを守って必ず食事をしているのですが、慢性的におなかが減ってしまっ...

５月20日（１回目）、６月８日（２回目）に引き続き３回目の栄養指導に行ってきました。２回目以降１ヶ月で約１kgの減量となりました。体脂肪率が多く増減も激しいことやなかなか体重が減らない停滞期が長いのが気になっています。 今回も指示のあった日...

絶食系ダイエットを行った５月７日から19日まで体重は4.0kg減、体脂肪率は14.1減でしたが、飢餓のスイッチが入ってしまうので決められたカロリーをとるよう５月20日の栄養指導（１回目）で指示されたところです。 その後、５月20日から６月７...

前回の診察で職場の意向もあり平日の診察は続けられそうがないと伝えたところ、教授から担当医師が固定されていないがよいか念押しをされて土曜日へ変更することが了承されました。 予約なしで受診ということもあり、朝６時半に散歩をかねて（といっても５分...

８時半に採血と採尿のため大学病院へ行っていきました。 窓口で栄養相談を受けたいと伝えてみました。 検査から戻ったところ窓口で医師から栄養相談室への依頼書を作成してもらったのでこれから相談を受けられますとのことで看護師が栄養相談室まで案内して...

職場から復職後に仕事を休んで通院することがないよう求められていることから、これまでお世話になった教授に受診曜日の変更を話すのをためらっていましたが、思い切って相談してみました。 １　診察 ・土曜日は第１、第４週だけで担当医も毎回変わるけれど...

土曜日への曜日変更の転院先として昨日受診したクリニックの血液検査の結果を聞きに行ってきました。 １　血液検査の結果 　　ＬＤＬコレステロール　145↑ 　　ヘモグロビンＡ１ｃ　6.7↑ 　　白血球数　13,110↑ 　　赤血球数　584↑ ...

大学病院から転院可能なクリニックの検討しています。 今回は近所の糖尿病外来２ヶ所に行ってきました。 　 １　検査 　　採尿（尿糖±、尿蛋白＋＋）　　 ２　診察 ・糖尿病専門医ですが、大学病院で心血管も勉強していました。 ・大学病院心血管腎内...

大学病院で受診曜日を土曜日へ変更しようとしましたが、血液腫瘍内科では土曜日診療は行っていないことが判明するなど難しい状況になってきたことから、狭心症、高血圧症、糖尿病、高脂血症の治療を一括して対応してくれるクリニックへの転院を検討することに...

１　診察 教授「下垂体ＭＲＩ造影検査の結果がきています。ホルモン検査では問題がなかったのですが、ＭＲＩでも異常はないようですね。下垂体のところがスカスカですが、高血圧とあわせて経過観察としましょう。」 私「はい。」 教授「その後どうですか。...

１　診察 Dr「造影剤の説明をします。ＭＲＩ検査は新しい検査ですが、造影剤の使用で１～２％の方に吐き気などの不快な症状がでることがあります。ガドリニウム造影剤を使用したことがありますか。」 私「ありません。」 Dr「気管支ぜんそく、肝障害、...

１　診察 Dr「血糖やコレステロールが少し高くなっていますね。気をつければまだコントロール可能ですよ。」 私「そうですか。」 Dr「食事を気をつけましょう。１品減らすとか、塩分のことも考えて味噌汁は週１回までとか、できるものを決めて守りまし...

１　診察 教授「クッシング症候群の検査結果はよかったようですね。」 私「はい。」 教授「血圧はどうですか。」 私「入院中にだんだん下がってきたの薬の変更はありませんでした。」 教授「自宅ではどうですか。」 私「朝食前で190/120です。さ...

診療科名　循環器内科 １　当該保険医療機関における入院年月日及び退院年月日 　　入院年月日　21.03.23 　　退院年月日　21.03.27 ２　当該医療機関における入院基本料（特定入院料を含む。）の種別及び算定期間（複数ある場合はそれぞ...

朝８時頃の病棟主治医の回診で早めの時間に退院してもよいといわれました。 次回通院日までの薬（２週間分）を９時頃に受け取り、入院費用の請求書を９時半頃に受け取りました。 これでも特別に早くしてくれたそうです。 入院費用　81,592円

コルチールが増加するクッシング症候群の疑いで負荷テストを行いました。 夜3,2μg/dlにデカロトロレ1mgを投与して朝には0,85μg/dlにしっかり低下しているのでクッシング症候群の可能性は少ないです。 甲状腺機能→正常 食前血糖128...

Dr「夜11時の採血とホルモン剤、朝6時の採血で負荷テストを行いましたが問題ありませんでした。」 私「ありがとうございます。」 Dr「尿検査の結果は一週間くらいかかるので外来でお知らせします。」 私「来月MRI検査の予約が入っていますが取り...

Dr「昨夜11時に採血と負荷テストの薬を飲みましたか。」 私「はい。」 Dr「今朝の血圧や体重はいくらですか。」 私「160の100くらいだったと思います。体重は２日で４kg減でした。」 Dr「検査の結果は明日26日に説明します。ホルモンが...

血圧が下がってきているので薬はこのままにしておきます。 パーセントにすればわずかですが体重も減っているようですね。 教授が心配しているクッシング症候群の検査結果は明後日26日に説明します。 たぶん関係ないと思いますよ。 検査予定 3/23〜...

クッシング症候群の原因となる脳下垂体の腫れで白血球が増加したり(体内の異物を常に攻撃している状態)、高血圧、糖尿病、中心肥満、満月様、赤ら顔、ニキビなど多くの症状が当てはまると思ったのですが、極度のうつや躁、不眠も症状として現れることがわか...

アダラート錠は歯科の関係で使えないそうですね。 入院中に血圧のコントロールと尿検査をしましょう。

入院にあたり病棟主治医から説明がありました。 外来の教授からクッシング症候群の疑いで約一週間の検査入院の依頼を受けています。 クッシング症候群はコルチゾールが過剰に出るものです。 脳下垂体腺腫でホルモン(ACTH)がたくさんつくられて副腎か...

病名 高血圧、糖尿病、高脂血症、クッシング症候群の疑い 症状 血圧が高い 治療計画 血液・尿・レントゲン検査、ホルモン検査（尿、血液）、負荷テスト 推定される入院期間 約一週間 その他 一般状態を観察し、血圧コントロールが図れるよう援助致し...

１　診察 教授「薬を変えましたがどうでしたか。」 私「血圧は下がらないです。」 教授「どのくらいですか。」 私「200の130くらいです。」 教授「高いですね。その他の症状はどうですか。」 私「寝起きに指や肘が痛いのは変わりありません。胸の...